Indici Anemia Microcitica (Mentzer)
Differenzia anemia sideropenica (IDA) dal tratto talassemico (TT) con più indici discriminanti (Mentzer, RDWI, Green & King).
Mentzer = MCV / RBC: MCV (fL) ÷ RBC (10⁶/µL). < 13 → TT (eritrociti numerosi ma piccoli); > 13 → IDA (sintesi Hb ridotta, RBC bassi).
Interpretazione
Confermare sempre: Indici di screening, non diagnosi: confermare IDA con assetto marziale (ferritina, sideremia, TSAT) e TT con elettroforesi Hb / dosaggio HbA2. Inserisci RDW (e Hb) per attivare RDWI e Green & King e aumentare l'accuratezza.
Note Cliniche Correlate
Contesto Clinico
- Da utilizzare in pazienti con anemia microcitica accertata.
- Più indici concordi aumentano la confidenza: inserisci RDW per RDW Index e Hb per Green & King.
- Indizi complementari: RDW aumentato e RBC ridotti nella sideropenia; RDW normale e RBC conservati/elevati nel tratto talassemico.
- Meno affidabile se coesistono entrambe le condizioni (es. TT + IDA concomitante).
- Screening da confermare con: Assetto marziale (Ferritina) per IDA, o Elettroforesi Hb / Dosaggio HbA2 per TT.
Come viene calcolato
Mentzer = MCV / RBC (cutoff 13) RDW Index = MCV × RDW / RBC (cutoff 220) Green & King = MCV² × RDW / (Hb × 100) (cutoff 65) In tutti: sotto il cutoff → tratto talassemico; sopra → sideropenia.
L'indice di Mentzer è uno strumento diagnostico rapido e a basso costo utilizzato per differenziare l'anemia da carenza di ferro (anemia sideropenica o IDA) dal tratto beta-talassemico (TT) in pazienti con anemia microcitica (MCV basso). L'anemia sideropenica rallenta la produzione di emazie riducendone il numero, mentre nella talassemia la produzione di eritrociti è aumentata ma le cellule sono piccole e fragili.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Interpretazione dei Risultati: • Indice < 13: Suggerisce Tratto Talassemico (TT). I globuli rossi sono numerosi ma piccoli. • Indice > 13: Suggerisce Anemia Sideropenica (IDA). La sintesi dell'emoglobina è compromessa ed il numero di RBC cala. • Diagnosi definitiva: da confermare con ferritina sierica, sideremia ed elettroforesi dell'emoglobina (analisi HbA2).
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Differentiation of iron deficiency from thalassemia trait
Mentzer WC. Lancet
Lo studio clinico seminale che ha introdotto l'indice e stabilito la soglia discriminante di 13 come cutoff per guidare lo screening ematologico iniziale.
A new red cell discriminant incorporating volume dispersion for differentiating iron deficiency anemia from thalassemia minor
Green R, King R. Blood Cells
Introduce l'indice di Green & King, che incorpora l'RDW (dispersione del volume): tra i discriminanti con migliore accuratezza nel separare sideropenia e tratto talassemico.