FENa
Escrezione Frazionata del Sodio.
Note Cliniche Correlate
Soglie nel neonato
Attenzione: nel neonato i tubuli sono immaturi e la FENa è fisiologicamente più alta. La soglia adulta < 1% NON si applica: nel neonato a termine si considera prerenale una FENa < 2-3%, nel pretermine i valori normali possono superare il 2-3%. Interpretare sempre con il contesto clinico.
Come viene calcolato
FENa (%) = [(Sodio urinario × Creatinina plasmatica) / (Sodio plasmatico × Creatinina urinaria)] × 100
L'escrezione frazionata di sodio (FENa) esprime la frazione di sodio filtrata dal rene che viene escreta con le urine. È usata principalmente per la diagnosi differenziale dell'insufficienza renale acuta (AKI). Tuttavia, perde di utilità clinica se il paziente assume diuretici dell'ansa (es. furosemide), poiché questi farmaci inducono natriuresi innalzando artificialmente la FENa.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Linee Guida Interpretazione FENa: • < 1%: suggestivo di IRA Prerenale (ipovolemia, disidratazione; i tubuli renali riassorbono attivamente il sodio). • 1-2%: zona grigia (richiede monitoraggio clinico ed esame del sedimento urinario). • > 2%: suggestivo di IRA Intrinseca (necrosi tubulare acuta; i tubuli danneggiati perdono la capacità di riassorbimento).
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure
Espinel CH. JAMA
Lo studio clinico originale che ha proposto la FENa e ha validato la soglia critica dell'1% per distinguere l'azotemia prerenale dalla necrosi tubulare acuta (NTA).
Interpreting the fractional excretion of sodium
Steiner RW. Am J Med
L'analisi critica delle limitazioni della FENa in presenza di diuretici o ostruzioni urinarie, definendo i casi clinici in cui utilizzare indici alternativi.