Glasgow Coma Scale (GCS)
Valutazione dello stato di coscienza (adulto/pediatrico), con punteggio totale e gravità.
Indicazione Clinica PALS
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Come viene calcolato
GCS = Apertura occhi (1-4) + Risposta verbale (1-5) + Risposta motoria (1-6). Totale 3-15. Registrare sempre le tre componenti (es. E3 V4 M5 = GCS 12).
La Glasgow Coma Scale quantifica in modo riproducibile il livello di coscienza ed è il riferimento per stratificare la gravità del trauma cranico e monitorarne l'evoluzione. La componente motoria è la più predittiva dell'outcome. Va sempre valutata la MIGLIORE risposta osservata e ripetuta nel tempo: è il trend, più del valore singolo, a guidare le decisioni.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Stratificazione e azioni: • GCS 14-15: trauma cranico lieve. Valutare TC encefalo secondo i criteri PECARN. • GCS 9-13: trauma cranico moderato. Ricovero, monitoraggio neurologico seriato, TC encefalo. • GCS ≤ 8: trauma cranico grave (coma). Proteggere subito le vie aeree (intubazione), TC urgente, gestire l'ipertensione endocranica. Registrazione: annotare le componenti (EVM). Se un dominio non è valutabile usare la sigla NT (non testabile); nel paziente intubato la verbale è "T" (es. GCS 8T). Un calo ≥ 2 punti è un segnale d'allarme.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale
Teasdale G, Jennett B. Lancet
Pubblicazione originale che introduce la GCS per standardizzare la valutazione dello stato di coscienza.
The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time
Teasdale G, et al. Lancet Neurol
Riafferma la struttura a tre componenti (EVM) e l'importanza di riportarle separatamente anziché il solo totale.