Ipercalcemia (> 10.5)
Gestione iniziale ipercalcemia severa.
Note Cliniche Correlate
Sintomi "Stones, Bones, Groans"
Calcoli renali, dolori ossei, dolori addominali, confusione mentale, poliuria.
Protocollo
- 1. Idratazione aggressiva con Fisiologica (diluisce il calcio e ne favorisce l'escrezione).
- 2. Diuretici dell'ansa (Furosemide) DOPO aver reidratato (bloccano riassorbimento Ca++).
- 3. Steroidi/Bifosfonati in casi specifici.
Come viene calcolato
L'ipercalcemia compromette la concentrazione delle urine (poliuria → disidratazione), il SNC e il cuore. Il cardine del trattamento acuto è il ripristino della volemia con soluzione salina, che da solo riduce la calcemia favorendo la calciuresi; i farmaci che riducono il riassorbimento osseo (bifosfonati, calcitonina) servono nelle forme moderate-gravi o da neoplasia. Valutare il calcio ionizzato o corretto per l'albumina.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Stratificazione (calcio totale): • Lieve (10,5-12): spesso asintomatica; idratazione orale, trattare la causa. • Moderata (12-14): salina EV, ± furosemide dopo reidratazione. • Crisi (> 14 o sintomatica): salina aggressiva, calcitonina (rapida), bifosfonati (durevole), monitoraggio ECG (QT corto, aritmie). Cause: iperparatiroidismo, neoplasie, intossicazione da vitamina A/D, immobilizzazione, granulomatosi.