Ferro Orale (Terapia)
Dose di ferro elementare nell'anemia sideropenica, con modalità di somministrazione e durata.
Note Cliniche Correlate
Sicurezza
Il sovradosaggio di ferro è una delle intossicazioni accidentali più pericolose nel bambino: conservare i preparati fuori dalla portata. Effetti collaterali comuni: nausea, dolore epigastrico, stipsi, feci nere (normale).
Come viene calcolato
Ferro elementare (mg/die) = Peso (kg) × dose (mg/kg/die), fino a ~150-200 mg/die. Dose terapeutica nell'anemia sideropenica: 3-6 mg/kg/die di ferro elementare.
L'anemia sideropenica è la carenza nutrizionale più comune in età pediatrica. La terapia di prima scelta è il ferro ORALE: efficace, sicuro ed economico. Le dosi si esprimono in ferro elementare; la risposta conferma la diagnosi. È fondamentale proseguire la terapia oltre la normalizzazione dell'emoglobina per ricostituire i depositi (ferritina).
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Monitoraggio della risposta: • Reticolocitosi entro 3-7 giorni; aumento dell'emoglobina di ~1-2 g/dL in 2-4 settimane. • Proseguire per 2-3 mesi DOPO la normalizzazione dell'Hb per ricostituire i depositi; controllare la ferritina. • Mancata risposta → verificare aderenza, assorbimento (assunzione con latte/PPI), dose, perdite ematiche occulte, diagnosi errata (es. talassemia, malattia infiammatoria). • Ferro EV: riservato a malassorbimento, intolleranza grave o non aderenza all'orale.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age)
Baker RD, Greer FR; AAP Committee on Nutrition. Pediatrics
Linee guida AAP su prevenzione e trattamento della carenza di ferro nel bambino, base delle dosi e del monitoraggio.
Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing
Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, et al. Lancet Haematol
Studio che dimostra come la dose unica giornaliera e soprattutto a giorni alterni massimizzino l'assorbimento frazionale di ferro (minore induzione di epcidina) rispetto alle dosi suddivise.