Gap Osmolare
Osmolarità stimata e gap osmolare.
Note Cliniche Correlate
Interpretazione
- Normale: < 10 mOsm/kg
- Elevato (> 10): Sospetto intossicazione da metanolo, glicole etilenico, isopropanolo, etanolo
- Formula: 2×Na + Glicemia/18 + BUN/2.8
Come viene calcolato
Il gap osmolare è la differenza tra l'osmolalità misurata (osmometro) e quella calcolata dai soluti noti (Na, glucosio, urea). Un gap elevato indica la presenza di soluti osmoticamente attivi NON misurati: il sospetto principale, in un quadro compatibile, sono gli alcoli tossici (metanolo, glicole etilenico), un'emergenza tossicologica.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Interpretazione: • < 10 mOsm/kg: normale (NON esclude del tutto un'intossicazione, vedi sotto). • > 10: cercare alcoli tossici (metanolo, glicole etilenico), isopropanolo, etanolo, mannitolo, glicerolo. Trappole: • L'etanolo aumenta il gap: se misurato, includerlo nel calcolo (etanolo mg/dL ÷ 3,7). • Un gap osmolare NORMALE non esclude l'intossicazione in fase tardiva: man mano che l'alcol viene metabolizzato il gap si normalizza mentre compare l'acidosi ad anion gap elevato. Valutare sempre insieme l'anion gap.