Criteri pRIFLE per l'Insufficienza Renale Acuta
Classifica l'Insufficienza Renale Acuta (AKI) nei pazienti pediatrici basandosi sulle variazioni della clearance della creatinina (eGFR) e sulla diuresi.
Stadio pRIFLE
Note Cliniche Correlate
Gestione dell'AKI
- Identificare e rimuovere la causa; sospendere/evitare i nefrotossici (FANS, aminoglicosidi, mezzo di contrasto, ACE-i/sartani in ipovolemia).
- Ottimizzare volemia e perfusione renale (evitare sia ipovolemia sia sovraccarico); monitorare diuresi, peso, bilancio ed elettroliti (K⁺, fosforo), equilibrio acido-base.
- Aggiustare le dosi dei farmaci alla GFR.
- Indicazioni urgenti alla dialisi/CRRT (mnemonico AEIOU): Acidosi refrattaria, squilibri Elettrolitici (iperkaliemia), Intossicazioni, Overload di fluidi refrattario, Uremia sintomatica.
Nota di Calcolo dell'eGFR
L'eGFR per i criteri pRIFLE deve essere stimato preferibilmente mediante la formula classica di Schwartz Bedside: eGFR = 0.413 × Altezza (cm) / Creatinina (mg/dL). Se l'eGFR basale non è noto, si può ipotizzare un valore di riferimento standard di 100-120 mL/min/1.73m².
Criterio dell'Urina Output (Diuresi)
Ai fini della classificazione pRIFLE, viene considerato lo stadio peggiore tra quello basato sul decremento dell'eGFR e quello basato sulla contrazione della diuresi (diuresi oraria per kg di peso corporeo).
Come viene calcolato
Classificazione pRIFLE: Risk (R) GFR↓ 25%, Injury (I) GFR↓ 50%, Failure (F) GFR↓ 75% o GFR < 35, Loss (L) Durata > 4 settimane, End-stage (E) Durata > 3 mesi
Adattamento pediatrico dei criteri RIFLE dell'adulto per standardizzare la definizione di AKI nei bambini ricoverati in terapia intensiva, correlando le variazioni della funzionalità renale agli outcome clinici duri.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Evaluation of the RIFLE criteria in children: an acute kidney injury staging system
Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, et al. Kidney International
Lo studio cardine che adatta i criteri RIFLE per l'insufficienza renale acuta alla popolazione pediatrica (pRIFLE), basandosi sull'eGFR e sul volume urinario.