Intervallo QTc e Superficie Corporea (BSA)
Calcolo dell'intervallo QT corretto (4 formule) e della superficie corporea (3 formule).
Superficie corporea (BSA)
Note Cliniche Correlate
QTc in Pediatria
- Normale: ≤ 440 ms
- Borderline: 441–459 ms
- Prolungato: ≥ 460 ms (≥ 500 ms: alto rischio di torsione di punta)
- L'interpretazione sceglie automaticamente la formula in base alla FC: Bazett a 60–100 bpm, Fridericia fuori da questo intervallo (neonati, tachicardia, bradicardia) dove Bazett sovra/sotto-corregge.
BSA: quale formula?
- Mosteller: più semplice, accurata per uso clinico generale
- Haycock: validata meglio per neonati e bambini
- DuBois: classica, validata negli adulti
Come viene calcolato
1. Formula Bazett: QTc = QT / √RR 2. Formula Fridericia: QTc = QT / ∛RR 3. Formula Mosteller (BSA): √[(Altezza in cm × Peso in kg) / 3600] 4. Formula Haycock (BSA): 0.024265 × Altezza^0.3964 × Peso^0.5378
La correzione dell'intervallo QT (QTc) per la frequenza cardiaca (basata sull'intervallo RR in secondi) è essenziale per diagnosticare sindromi del QT lungo o prevenire aritmie fatali. Nei bambini e neonati, con frequenze cardiache tipicamente elevate, la formula di Fridericia è clinicamente più affidabile rispetto a quella di Bazett, che tende a sovra-correggere. La stima della superficie corporea (BSA) guida il dosaggio farmacologico oncologico e cardiologico, con la formula di Haycock specificamente validata in pediatria.
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Soglie Cliniche QTc in Pediatria (Bazett): • Normale: ≤ 440 ms. • Borderline: 441 - 459 ms. • Prolungato (rischio di torsione di punta): ≥ 460 ms; ≥ 500 ms alto rischio. • Differenze per sesso dopo la pubertà: il limite superiore è leggermente più alto nelle femmine. Misurare il QT in DII/V5 (metodo tangente), evitando l'onda U.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
An analysis of the time-relations of electrocardiograms
Bazett HC. Heart
Lo studio storico fondamentale che ha stabilito la formula di correzione QT più diffusa al mondo, benchè mostri limiti alle frequenze cardiache elevate.
Geometric method for measuring body surface area
Mosteller RD. N Engl J Med
Ha introdotto la formula semplificata per la BSA che permette calcoli mentali rapidi, ampiamente adottata in clinica ed equivalente per accuratezza alle formule esponenziali.
Geometric method for measuring body surface area: A height-weight formula for infants, children, and adults
Haycock GB, Chir B, Schwartz GJ, Wisotsky DH. J Pediatr
Studio primario che ha sviluppato e validato una formula per la BSA basata su dati raccolti specificamente in una coorte pediatrica includente neonati di basso peso.