Steroidi Sistemici: Dosaggi per Indicazione
Calcolo condition-first dei dosaggi di corticosteroidi basato sulle principali linee guida pediatriche.
Indicazione Croup: Dose singola. Nelle forme lievi o moderate il dosaggio di 0.15 mg/kg ha mostrato efficacia sovrapponibile a 0.6 mg/kg. Massimale raccomandato 16 mg.
Betametasone (Bentelan - Off-label)
Uso in Italia: Compresse effervescenti. Usato spessissimo nella pratica pediatrica italiana. Dose singola ripetibile a 12-24h se stridore persiste. Massimale usuale di circa 4 mg.
Formulazioni ed equivalenze
Formulazioni (Italia) ed equivalenze antinfiammatorie: • Prednisone: compresse 5 mg e 25 mg (divisibili); sciogliere in poca acqua per i bambini piccoli. • Betametasone: compresse effervescenti 0,5 mg e 1 mg (sciolte in acqua). 1 mg di betametasone ≈ 8 mg di prednisone. • Desametasone: gocce 2 mg/mL, fiale 4 mg/mL e 8 mg/2 mL (la fiala si può dare per bocca). 1 mg di desametasone ≈ 6,7 mg di prednisone. • Metilprednisolone: flaconi EV 40/125/500/1000 mg; compresse 4 e 16 mg. 1 mg ≈ 1,25 mg di prednisone. • Idrocortisone: flaconi EV 100 mg (e 500 mg). 1 mg ≈ 0,25 mg di prednisone. Per i boli EV ≥ 250 mg di metilprednisolone: diluire in 100 mL di NaCl 0,9% e infondere in 60 minuti.
Note Cliniche Correlate
Tabella di Equivalenza Corticosteroidi Sistemici
- Principio Attivo | Dose Equiv. | Pot. Glucocorticoide | Pot. Mineralcorticoide | Emivita (h)
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- Idrocortisone | 20 mg | 1 | 2 (alta) | 8 - 12
- Prednisone / olone | 5 mg | 4 | 1 | 18 - 36
- Metilprednisolone | 4 mg | 5 | 0.5 | 18 - 36
- Deflazacort | 6 mg | 3.5 - 4 | 0.5 | 18 - 36
- Desametasone | 0.75 mg | 25 - 30 | 0 | 36 - 54
- Betametasone | 0.6 mg | 25 - 30 | 0 | 36 - 54
- Note Cliniche di Equivalenza:
- 1. Desametasone e Betametasone hanno emivita biologica molto prolungata (>36h) e non possiedono attività ritentiva del sodio (mineralcorticoide).
- 2. Idrocortisone è lo steroide a più breve emivita, ideale per la terapia sostitutiva ormonale surrenalica per mimare il ritmo circadiano.