TmP/GFR
Soglia tubulare del fosfato.
Note Cliniche Correlate
Interpretazione
- TmP/GFR < 2.5 mg/dL → perdita renale fosfato (rachitismo ipofosfatemico, iperparatiroidismo)
- 2.5–5.5 mg/dL → Normale
- > 5.5 mg/dL → ritenzione fosfato (ipoparatiroidismo, insufficienza renale)
Range per età e pre-analitica
I valori di riferimento sono ETÀ-SPECIFICI e nel bambino/lattante sono più ALTI che nell'adulto (il fosfato è fisiologicamente più alto): confrontare con i range per età. Usare un campione ematico e urinario del mattino a digiuno. La formula di Payne assume creatinina in mg/dL e fosforo in mg/dL.
Come viene calcolato
Il TmP/GFR (soglia tubulare massima per il riassorbimento del fosfato normalizzata per il GFR) è il parametro più accurato per valutare la gestione renale del fosfato, indipendente dal flusso urinario. È fondamentale nella diagnosi differenziale dell'ipofosfatemia: distingue la perdita renale (TmP/GFR basso, es. rachitismo ipofosfatemico, eccesso di FGF23, iperparatiroidismo) dalle cause non renali (ridotto introito/assorbimento, ridistribuzione).
Interpretazione e Linee Guida Cliniche
Uso clinico: • TmP/GFR basso + ipofosfatemia → perdita renale di fosfato (dosare FGF23, PTH, vitamina D). • TmP/GFR alto → ridotta escrezione (ipoparatiroidismo, insufficienza renale). Il TRP (riassorbimento tubulare del fosfato) è un'alternativa rapida ma flusso-dipendente; il TmP/GFR è più affidabile, specie se TRP > 86%.
Fonti Cliniche e Studi di Riferimento
Nomogram for derivation of renal threshold phosphate concentration
Walton RJ, Bijvoet OLM. Lancet
Lavoro originale che ha definito la derivazione del TmP/GFR, poi semplificata da Payne, base di questo calcolatore.